Бухгалтерские услуги в Краснознаменске
Проконсультируем, как на законных основаниях можно экономить на налогах, пользуясь легальными способами налоговой оптимизации
Медицина за «круглым столом»
На прошлой неделе по инициативе Общественной палаты городского округа состоялось заседание «круглого стола» на тему «Организация медицинского обслуживания старшего поколения города Краснознаменска Московской области и меры по его улучшению».
Участниками стали заместитель руководителя администрации В.А.Скрынник, члены Общественной палаты, ветеранских общественных организаций, медицинских и фармацевтических учреждений города. На вопросы отвечали: начальник Управления здравоохранения городского округа В.Г.Масленкин, депутат городского Совета депутатов, главный врач МУЗ «Городская поликлиника» В.С.Ряполов, начальник 4 филиала ГКВГ им. Бурденко полковник м/c В.А.Сторожилов, представители от ООО «Евромедгарант», стоматологической клиники «Аполлония» А.А.Гребенников, ООО «Гелиос» Е.Г.Выщипанова, ООО «Дента Люкс» Н.Л.Тимофеева, заведующая аптеки № 67/1 — обособленного подразделения ООО «Мособлфармация» Н.Ф.Комкова, представители отдела социальной защиты населения города И.В.Куковенко и С.В.Петраченко.
«В нашем городе почти треть населения – ветераны: Великой Отечественной войны, труда, военной службы, боевых действий, в том числе инвалиды. Среди них немало известных людей, отдавших служению Родине свою жизнь и здоровье. Поэтому вопрос оказания достойной медицинской помощи этим категориям является не только социальной, но и политической проблемой», – этими словами начал заседание член Общественной палаты Николай Белисов.
Об основных принципах работы муниципального здравоохранения в своем выступлении рассказал начальник управления здравоохранения города В.Г.Масленкин.
– Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника» работает в системе обязательного медицинского страхования и рассчитано на 690 посещений в смену. К услугам пациентов 12 лечебных отделений, 14 терапевтических участков, квалифицированный персонал, необходимое лекарственное обеспечение, скорая медицинская помощь. За последнее время приобретено новое уникальное медицинское оборудование для диагностики, лечения и профилактики заболеваний, увеличен коечный фонд дневного стационара, где по направлению участкового терапевта, можно принять лечебные процедуры в удобное для больного время. Было отмечено, что показатель уровня заболеваний в Краснознаменске за последнее время гораздо ниже, чем в других муниципальных образованиях Московской области. Это говорит о том, что лечебная и профилактическая работа поликлиники на высоком уровне. Забота о здоровье ветеранов и других льготных категориях жителей нашего города – одна из приоритетных задач. Знаю, что многих жителей города интересуют перспективы развития здравоохранения, поэтому скажу, что роддом по нашим численным нормативам, согласно Приказу №539 от 15.09.2008 г. «О расчетных нормативах потребности муниципальных районов и городских округов в койках круглосуточного пребывания», в ближайшее время не построить. Вопрос о строительстве больницы неоднократно выносился мною на обсуждение в Министерство здравоохранения, Губернатора Московской области, но стоимость этого проекта около миллиарда рублей – таких средств нет. Планируется завершение строительства лабораторного корпуса, а также дополнительное введение к существующим, 0,5 ставок врачей онколога и невропатолога в городскую поликлинику.
О работе Филиала №4ФГУ «Главный военный клинический госпиталь им.академика Н.Н. Бурденко» рассказал его начальник полковник м/c В.А.Сторожилов. С короткой информацией об обслуживании льготной категории населения города лекарственными препаратами, о предоставлении платных лечебных и стоматологических услуг выступили присутствующие участники заседания.
Накануне беседы члены Общественной палаты провели опрос в своих трудовых коллективах, в ветеранских организациях, а также среди посетителей лечебных учреждений. На все вопросы были получены ответы.
По понедельникам в регистратурах городской и военной поликлиник приходится выстаивать длинные очереди, чтобы получить талон к врачу. Долго заполняются талоны посещений, проверяются страховые полисы, личные данные. Нет компьютерного обеспечения записи.
В.С.Ряполов:
– Да, это так. При записи больного на прием к специалистам обязательно заполняется талон посещения. Его данные вносятся в компьютерную базу. Причем, он должен быть заполнен правильно, ведь от этого зависит зарплата наших сотрудников. Так что эта процедура обязательна. Врачи есть на каждом участке; возможна, конечно, замена – доктора тоже могут болеть, уходить в отпуск. Что касается записи на приём – мы прислушались к вашим просьбам. И теперь записаться на приём и получить талон на следующую неделю к стоматологу или невропатологу вы можете не в понедельник, а в пятницу.
Мы изучили проект «электронной регистратуры», но на его создание (установку и обслуживание) требуется около 3,5 миллионов Участниками стали заместитель руководителя администрации В.А.Скрынник, члены Общественной палаты, ветеранских общественных организаций, медицинских и фармацевтических учреждений города. На вопросы отвечали: начальник Управления здравоохранения городского округа В.Г.Масленкин, депутат городского Совета депутатов, главный врач МУЗ «Городская поликлиника» В.С.Ряполов, начальник 4 филиала ГКВГ им. Бурденко полковник м/c В.А.Сторожилов, представители от ООО «Евромедгарант», стоматологической клиники «Аполлония» А.А.Гребенников, ООО «Гелиос» Е.Г.Выщипанова, ООО «Дента Люкс» Н.Л.Тимофеева, заведующая аптеки № 67/1 — обособленного подразделения ООО «Мособлфармация» Н.Ф.Комкова, представители отдела социальной защиты населения города И.В.Куковенко и С.В.Петраченко.
«В нашем городе почти треть населения – ветераны: Великой Отечественной войны, труда, военной службы, боевых действий, в том числе инвалиды. Среди них немало известных людей, отдавших служению Родине свою жизнь и здоровье. Поэтому вопрос оказания достойной медицинской помощи этим категориям является не только социальной, но и политической проблемой», – этими словами начал заседание член Общественной палаты Николай Белисов.
Об основных принципах работы муниципального здравоохранения в своем выступлении рассказал начальник управления здравоохранения города В.Г.Масленкин.
– Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника» работает в системе обязательного медицинского страхования и рассчитано на 690 посещений в смену. К услугам пациентов 12 лечебных отделений, 14 терапевтических участков, квалифицированный персонал, необходимое лекарственное обеспечение, скорая медицинская помощь. За последнее время приобретено новое уникальное медицинское оборудование для диагностики, лечения и профилактики заболеваний, увеличен коечный фонд дневного стационара, где по направлению участкового терапевта, можно принять лечебные процедуры в удобное для больного время. Было отмечено, что показатель уровня заболеваний в Краснознаменске за последнее время гораздо ниже, чем в других муниципальных образованиях Московской области. Это говорит о том, что лечебная и профилактическая работа поликлиники на высоком уровне. Забота о здоровье ветеранов и других льготных категориях жителей нашего города – одна из приоритетных задач. Знаю, что многих жителей города интересуют перспективы развития здравоохранения, поэтому скажу, что роддом по нашим численным нормативам, согласно Приказу №539 от 15.09.2008 г. «О расчетных нормативах потребности муниципальных районов и городских округов в койках круглосуточного пребывания», в ближайшее время не построить. Вопрос о строительстве больницы неоднократно выносился мною на обсуждение в Министерство здравоохранения, Губернатора Московской области, но стоимость этого проекта около миллиарда рублей – таких средств нет. Планируется завершение строительства лабораторного корпуса, а также дополнительное введение к существующим, 0,5 ставок врачей онколога и невропатолога в городскую поликлинику.
О работе Филиала №4ФГУ «Главный военный клинический госпиталь им.академика Н.Н. Бурденко» рассказал его начальник полковник м/c В.А.Сторожилов. С короткой информацией об обслуживании льготной категории населения города лекарственными препаратами, о предоставлении платных лечебных и стоматологических услуг выступили присутствующие участники заседания.
Накануне беседы члены Общественной палаты провели опрос в своих трудовых коллективах, в ветеранских организациях, а также среди посетителей лечебных учреждений. На все вопросы были получены ответы.
По понедельникам в регистратурах городской и военной поликлиник приходится выстаивать длинные очереди, чтобы получить талон к врачу. Долго заполняются талоны посещений, проверяются страховые полисы, личные данные. Нет компьютерного обеспечения записи.
В.С.Ряполов:
– Да, это так. При записи больного на прием к специалистам обязательно заполняется талон посещения. Его данные вносятся в компьютерную базу. Причем, он должен быть заполнен правильно, ведь от этого зависит зарплата наших сотрудников. Так что эта процедура обязательна. Врачи есть на каждом участке; возможна, конечно, замена – доктора тоже могут болеть, уходить в отпуск. Что касается записи на приём – мы прислушались к вашим просьбам. И теперь записаться на приём и получить талон на следующую неделю к стоматологу или невропатологу вы можете не в понедельник, а в пятницу.
Мы изучили проект «электронной регистратуры», но на его создание (установку и обслуживание) требуется около 3,5 миллионов рублей. На сегодняшний день такими средствами не располагаем. Несмотря на то, что мы включены в программу Минсоцразвития России, на модернизацию городской поликлиники в этом году нам выделено всего миллион двести тысяч рублей. Поэтому сегодня мы пользуемся тем, что имеем. А это немало – новейшее оборудование, современная диагностическая аппаратура и квалифицированный штат врачей. Всем посетителям нашей поликлиники всегда говорю: « Если у вас есть какие-то вопросы, жалобы, предложения – обращайтесь ко мне лично. Я обязательно разберусь и помогу».
Более года на некоторых участках нет врачей. А «чужие» принимают безо всякого желания. В военной поликлинике их тоже нет. Приходят специалисты из госпиталя, их квалификация очень низкая.
В.С.Ряполов, В.А.Сторожилов:
– Во-первых, необходимо заметить, что квалификацию врачей определяет квалификационная комиссия. В наших поликлиниках врачи, да и весь медицинский персонал, имеют высокую квалификацию и достаточный опыт работы. На своём или на чужом участке они выполняют свой профессиональный долг. Что касается врачей военной поликлиники – приходится констатировать, что узких специалистов (хирургов, урологов) действительно, в городе не хватает. Это наша беда на сегодня. Но уверяем вас, если врач не в операционном блоке (срочная госпитализация, операция) – он на приёме. И не соглашусь с тем, что, отработав утром в госпитале, этот специалист хуже (как вы утверждаете - без желания) после обеда будет вести прием в поликлинике. В ближайшее время ждём «врачебный десант» из Плесецка. Думаю, это во многом решит нашу проблему.
В городских аптеках очень завышены цены на лекарства (в разы), контрольные органы не работают. Необходимо открыть социальную аптеку. У кого есть возможность, покупаем в аптеке на Филях. В аптеках нет Перечня жизненно важных лекарств. Он недоступен для людей. Врачи выписывают рецепты на лекарства в «свои аптеки», существует профессиональный сговор врачей…
Е.Г.Выщипанова, Н.Ф. Комкова, В.С.Ряполов:
– Необходимо уточнить, из чего складывается цена на лекарственные препараты. В структуре стандартов медицинской помощи особо важное место занимают те, что входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, обеспечение которыми за счет бюджетных средств в медицинских учреждениях гарантирует государство. На указанные препараты во всех сегментах фармацевтического рынка Российской Федерации осуществляется государственное регулирование цен путем обязательной регистрации предельных отпускных цен производителя, а также установления и контроля оптовых и розничных надбавок. (Постановление Правительства РФ от 29.10.2010г№865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты»). Таким образом, посредством Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов реализуются государственные меры по обеспечению физической и экономической доступности наиболее значимых и эффективных препаратов для широких слоев населения.В Перечне более 500 таких наименований. По просьбе любого посетителя аптеки мы можем его предоставить. Но, уверяем вас, что разобраться в нём очень непросто (были такие случаи). Один и тот же препарат разных фармацевтических фабрик имеет свою цену. Предельная торговая надбавка 34% установлена на лекарства стоимостью до 200 рублей, 27% – до 500 и 14% – свыше 500 рублей. Цены на препараты, не вошедшие в этот Перечень, регулируются самим рынком. Кроме того предоставляются скидки пенсионерам по возрасту, проводятся акции. К сожалению, с введением Перечня пришлось снизить процентную скидку покупателям до 3% и предоставлять её только в тех аптеках, где есть компьютерная касса. Не уверены, что в городе есть возможность открыть социальную аптеку, ведь ее работа должна поддерживаться дотациями государства. Деньги на эти цели не выделяются. Это огромная финансовая нагрузка. Думаем, что функции социальной аптеки частично заменены Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Выписывая лекарство, врач не пишет адрес, где вам его купить. О каком сговоре идёт речь? Каждый может найти приемлемую для него цену в любой аптеке нашего города и Москвы – рецепты действительны везде. Мы видели те лекарства, которые люди приносили к нам в аптеку. Разница в цене от 70 до 100 рублей. Качество их, естественно, мы гарантировать не можем. Но готовы поручиться за те препараты, которые имеются в наличии в наших аптеках. Их поставляют коммерческие структуры, которые проходят конкурсы и участвуют в тендерах на уровне Министерства здравоохранения Московской области. Это несколько компаний, с которыми мы работаем не первый год.
Для ветеранов Великой Отечественной войны в аптеках города нет бесплатных лекарств согласно Перечню ЖНВЛП на 2012 год. Управление здравоохранения не заботится об этом.
В.Г. Масленкин:
– Я прекрасно знаю эту проблему. По программе льготного обслуживания ветеранов у нас в городе состоит около трех тысяч человек, и те денежные нормы, которые определяются Федеральным законом от 30.11.2011 №357-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными средствами» не соответствуют их потребностям. Поэтому, в первую очередь мы обеспечиваем ветеранов Великой Отечественной войны и инвалидов 1и 2 групп. Огромная финансовая и моральная нагрузка в связи с отсутствием льготных или бесплатных лекарственных средств ложится и на медицинский персонал, обслуживающий их отпуск. Поверьте, что они не виноваты в том, что отсутствует необходимое лекарство. Мы делаем всё, что от нас зависит. Если есть еще вопросы, пожалуйста, обращайтесь ко мне лично, я всегда готов к диалогу.
В городских СМИ нет никакой информации о работе медицинского управления, какие у них обязанности и чем они занимаются?
В.Г. Масленкин:
– Управление здравоохранения является структурным подразделением администрации города. Его работа определена должностными инструкциями, которые размещены на официальном сайте органов местного самоуправления городского округа. Все ответы на интересующие вас вопросы можно получить там или лично у начальника управления здравоохранения.
Для больных особыми заболеваниями нет квот на дорогостоящие лекарства.
В.С.Ряполов:
– На учете у нас состоит 22 человека, нуждающихся в дорогостоящих лекарствах. В прошлом году на их обеспечение затрачено 11 миллионов 340 тысяч рублей. Все они получают лечение в полном объёме. Стоимость некоторых препаратов превышает 500 тысяч рублей за упаковку. На заседаниях в Министерстве здравоохранения с отчётами, наш город называют самым «затратным», т.к. всю выделенную нам квоту мы выбираем полностью.
Работники скорой помощи имеют слабую квалификацию, на претензии больных отвечают грубостью и угрозами.
В.С.Ряполов:
– Проведенный мною анализ работы бригад скорой медицинской помощи неутешителен. Везде «скорая» работает с замечаниями, вызывает недовольство больных. Не исключение и наш город. Письменные обращения разбираем незамедлительно. Но очень хочется сказать несколько слов в её защиту, ведь «скорая помощь» – это мобильное подразделение, которое всегда на переднем крае, у постели больного, иногда умирающего. Врач несёт за него юридическую ответственность и ему необходимо за короткое время установить диагноз (без анализов и дополнительных обследований, как терапевту в поликлинике), в лучшем случае, сделав кардиограмму, купировать боль, приступ или срочно транспортировать в лечебное учреждение. Сами понимаете, бывает по 30-40 вызовов в день, времени на помощь – немного. И даже при большом желании доктора поговорить, ободрить или подержать за руку больного – не всегда удается. Поэтому я просто советую всем нам быть терпимее друг к другу. В бригадах работают профессионалы, которые с пониманием относятся к чужой боли.
Медицинское управление города не имеет делового контакта с врачами госпиталя. Не всегда по «скорой» больных везут в ближайший госпиталь, особенно сердечников, а отправляют в Одинцово.
В.Г. Масленкин:
– С удовлетворением хочу заметить, что этот вопрос благополучно решается. Сейчас мы установили тесный контакт с руководством госпиталя. И, думаю, в ближайшее время его специалисты смогут оказывать жителям города скорую медицинскую помощь
В.А.Сторожилов:
– Естественно, при обслуживании военнослужащих, членов их семей, военных пенсионеров – тех, кто имеет право пользоваться услугами госпиталя, у нас нет никаких проблем. Если мы госпитализируем человека, никак не связанного с военной службой, возникает ряд вопросов. Оказывая ему помощь (возможно, ни день, ни два), мы не имеем права выписать больничный лист (для него это может быть важно), не можем провести дополнительные обследования, направить на реабилитацию в санаторий. А также, госпитализировав его в нерабочее время, мы не можем вызвать специалистов для срочной консультации, не заплатив им за выход, т.к. в основном – это гражданский персонал, работающий по обычному графику. Сложностей много, но я уверен, что выход есть, и мы обязательно добьемся понимания, наладив тем самым деловой контакт.
Много проблем по протезированию зубов. Очередь образована на 1,5-2 года вперед, причем врачи посылают пациентов к «своим» платным докторам.
В.С.Ряполов, В.А.Сторожилов:
– У нас в городской поликлинике единственная зубопротезная лаборатория. В этом году приглашались неработающие пенсионеры без льгот на протезирование. Мы имеем возможности, материалы, квалифицированных специалистов, и не имеем очередей». В зубопротезной лаборатории госпиталя, куда относятся все федеральные льготники, очередь около 400 человек, непостоянное финансирование, естественно, вызывающее недовольства и неудобства. Протезы должны меняться через пять лет, но, к сожалению, они выходят из строя гораздо раньше, чем подходит очередь. Если бы стало возможным на деньги, положенные льготнику на протезирование, проводить эту работу в городской поликлинике, мы бы удовлетворили потребность многих горожан. Конечно, для этого необходимо время, оформление соответствующих документов в Министерстве, поэтому пока «соцзащита» не рассматривает это предложение. А куда пойти – в платную клинику или бесплатную – это каждый решает сам.
Сдать анализ в военной поликлинике очень сложно, специалистов мало.
В.А.Сторожилов:
– Да, это пока так, но проблема техническая. Мы недавно установили аппаратуру, специалистов не хватает, заболела врач. Все эти трудности временные. Думаю, скоро таких сложностей не будет.
В городе нет информации о работе социальных служб по медицинскому обслуживанию населения. Не доводится, какие категории поддерживаются государством, сколько выделяется на эти цели денег, сколько было выделено путевок в санатории.
И.В.Куковенко:
– В этом году в отдел социальной защиты населения города подано 96 заявлений на предоставление льготных путевок в санатории Подмосковья. Выдано нами – 29. Семнадцать человек уже отдохнули. Это федеральные льготники, имеющие врачебные показания для санаторно-курортного лечения. Информация о наличии путевок предоставляется всем желающим.
Много вопросов по инсулину. Через службу соцзащиты заявка передается в областное министерство, но та не выполняется.
В.Г. Масленкин:
– Волнения напрасны. При наличии заявки, потребности в инсулине удовлетворяются в полном объеме. Летом прошлого года возникли проблемы при заключении контракта с обеспечением федеральных льготников инсулином, но всё было решено.
Обсуждение вопросов вызвало бурный интерес у присутствующих. Некоторые из них предложили больше уделять внимания не медицинской помощи и лекарственному обеспечению, а профилактике и здоровому образу жизни, публиковать на эту тему материалы в городских печатных изданиях, проводить Дни здоровья, ежегодную диспансеризацию, приглашать специалистов. Ветераны Великой Отечественной войны поблагодарили врачей военного госпиталя за качественное медицинское обслуживание, за заботу и тёплое отношение.
«Пожилые люди – это ведь не только лечение, – сказал в заключение член Общественной палаты, председатель общества жертв политических репрессий В.С.Лебедев. – Это и торговое обслуживание, и подготовка документов для представления в различные инстанции, получение справок. Не секрет, что не всякий выдержит эту «бюрократическую карусель». Многие ветераны не знают своих прав, льгот. Вот об этом тоже хотелось было услышать сегодня. Но надеемся, что это станет темой другого заседания «круглого стола».
Участниками стали заместитель руководителя администрации В.А.Скрынник, члены Общественной палаты, ветеранских общественных организаций, медицинских и фармацевтических учреждений города. На вопросы отвечали: начальник Управления здравоохранения городского округа В.Г.Масленкин, депутат городского Совета депутатов, главный врач МУЗ «Городская поликлиника» В.С.Ряполов, начальник 4 филиала ГКВГ им. Бурденко полковник м/c В.А.Сторожилов, представители от ООО «Евромедгарант», стоматологической клиники «Аполлония» А.А.Гребенников, ООО «Гелиос» Е.Г.Выщипанова, ООО «Дента Люкс» Н.Л.Тимофеева, заведующая аптеки № 67/1 — обособленного подразделения ООО «Мособлфармация» Н.Ф.Комкова, представители отдела социальной защиты населения города И.В.Куковенко и С.В.Петраченко.
«В нашем городе почти треть населения – ветераны: Великой Отечественной войны, труда, военной службы, боевых действий, в том числе инвалиды. Среди них немало известных людей, отдавших служению Родине свою жизнь и здоровье. Поэтому вопрос оказания достойной медицинской помощи этим категориям является не только социальной, но и политической проблемой», – этими словами начал заседание член Общественной палаты Николай Белисов.
Об основных принципах работы муниципального здравоохранения в своем выступлении рассказал начальник управления здравоохранения города В.Г.Масленкин.
– Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника» работает в системе обязательного медицинского страхования и рассчитано на 690 посещений в смену. К услугам пациентов 12 лечебных отделений, 14 терапевтических участков, квалифицированный персонал, необходимое лекарственное обеспечение, скорая медицинская помощь. За последнее время приобретено новое уникальное медицинское оборудование для диагностики, лечения и профилактики заболеваний, увеличен коечный фонд дневного стационара, где по направлению участкового терапевта, можно принять лечебные процедуры в удобное для больного время. Было отмечено, что показатель уровня заболеваний в Краснознаменске за последнее время гораздо ниже, чем в других муниципальных образованиях Московской области. Это говорит о том, что лечебная и профилактическая работа поликлиники на высоком уровне. Забота о здоровье ветеранов и других льготных категориях жителей нашего города – одна из приоритетных задач. Знаю, что многих жителей города интересуют перспективы развития здравоохранения, поэтому скажу, что роддом по нашим численным нормативам, согласно Приказу №539 от 15.09.2008 г. «О расчетных нормативах потребности муниципальных районов и городских округов в койках круглосуточного пребывания», в ближайшее время не построить. Вопрос о строительстве больницы неоднократно выносился мною на обсуждение в Министерство здравоохранения, Губернатора Московской области, но стоимость этого проекта около миллиарда рублей – таких средств нет. Планируется завершение строительства лабораторного корпуса, а также дополнительное введение к существующим, 0,5 ставок врачей онколога и невропатолога в городскую поликлинику.
О работе Филиала №4ФГУ «Главный военный клинический госпиталь им.академика Н.Н. Бурденко» рассказал его начальник полковник м/c В.А.Сторожилов. С короткой информацией об обслуживании льготной категории населения города лекарственными препаратами, о предоставлении платных лечебных и стоматологических услуг выступили присутствующие участники заседания.
Накануне беседы члены Общественной палаты провели опрос в своих трудовых коллективах, в ветеранских организациях, а также среди посетителей лечебных учреждений. На все вопросы были получены ответы.
По понедельникам в регистратурах городской и военной поликлиник приходится выстаивать длинные очереди, чтобы получить талон к врачу. Долго заполняются талоны посещений, проверяются страховые полисы, личные данные. Нет компьютерного обеспечения записи.
В.С.Ряполов:
– Да, это так. При записи больного на прием к специалистам обязательно заполняется талон посещения. Его данные вносятся в компьютерную базу. Причем, он должен быть заполнен правильно, ведь от этого зависит зарплата наших сотрудников. Так что эта процедура обязательна. Врачи есть на каждом участке; возможна, конечно, замена – доктора тоже могут болеть, уходить в отпуск. Что касается записи на приём – мы прислушались к вашим просьбам. И теперь записаться на приём и получить талон на следующую неделю к стоматологу или невропатологу вы можете не в понедельник, а в пятницу.
Мы изучили проект «электронной регистратуры», но на его создание (установку и обслуживание) требуется около 3,5 миллионов Участниками стали заместитель руководителя администрации В.А.Скрынник, члены Общественной палаты, ветеранских общественных организаций, медицинских и фармацевтических учреждений города. На вопросы отвечали: начальник Управления здравоохранения городского округа В.Г.Масленкин, депутат городского Совета депутатов, главный врач МУЗ «Городская поликлиника» В.С.Ряполов, начальник 4 филиала ГКВГ им. Бурденко полковник м/c В.А.Сторожилов, представители от ООО «Евромедгарант», стоматологической клиники «Аполлония» А.А.Гребенников, ООО «Гелиос» Е.Г.Выщипанова, ООО «Дента Люкс» Н.Л.Тимофеева, заведующая аптеки № 67/1 — обособленного подразделения ООО «Мособлфармация» Н.Ф.Комкова, представители отдела социальной защиты населения города И.В.Куковенко и С.В.Петраченко.
«В нашем городе почти треть населения – ветераны: Великой Отечественной войны, труда, военной службы, боевых действий, в том числе инвалиды. Среди них немало известных людей, отдавших служению Родине свою жизнь и здоровье. Поэтому вопрос оказания достойной медицинской помощи этим категориям является не только социальной, но и политической проблемой», – этими словами начал заседание член Общественной палаты Николай Белисов.
Об основных принципах работы муниципального здравоохранения в своем выступлении рассказал начальник управления здравоохранения города В.Г.Масленкин.
– Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника» работает в системе обязательного медицинского страхования и рассчитано на 690 посещений в смену. К услугам пациентов 12 лечебных отделений, 14 терапевтических участков, квалифицированный персонал, необходимое лекарственное обеспечение, скорая медицинская помощь. За последнее время приобретено новое уникальное медицинское оборудование для диагностики, лечения и профилактики заболеваний, увеличен коечный фонд дневного стационара, где по направлению участкового терапевта, можно принять лечебные процедуры в удобное для больного время. Было отмечено, что показатель уровня заболеваний в Краснознаменске за последнее время гораздо ниже, чем в других муниципальных образованиях Московской области. Это говорит о том, что лечебная и профилактическая работа поликлиники на высоком уровне. Забота о здоровье ветеранов и других льготных категориях жителей нашего города – одна из приоритетных задач. Знаю, что многих жителей города интересуют перспективы развития здравоохранения, поэтому скажу, что роддом по нашим численным нормативам, согласно Приказу №539 от 15.09.2008 г. «О расчетных нормативах потребности муниципальных районов и городских округов в койках круглосуточного пребывания», в ближайшее время не построить. Вопрос о строительстве больницы неоднократно выносился мною на обсуждение в Министерство здравоохранения, Губернатора Московской области, но стоимость этого проекта около миллиарда рублей – таких средств нет. Планируется завершение строительства лабораторного корпуса, а также дополнительное введение к существующим, 0,5 ставок врачей онколога и невропатолога в городскую поликлинику.
О работе Филиала №4ФГУ «Главный военный клинический госпиталь им.академика Н.Н. Бурденко» рассказал его начальник полковник м/c В.А.Сторожилов. С короткой информацией об обслуживании льготной категории населения города лекарственными препаратами, о предоставлении платных лечебных и стоматологических услуг выступили присутствующие участники заседания.
Накануне беседы члены Общественной палаты провели опрос в своих трудовых коллективах, в ветеранских организациях, а также среди посетителей лечебных учреждений. На все вопросы были получены ответы.
По понедельникам в регистратурах городской и военной поликлиник приходится выстаивать длинные очереди, чтобы получить талон к врачу. Долго заполняются талоны посещений, проверяются страховые полисы, личные данные. Нет компьютерного обеспечения записи.
В.С.Ряполов:
– Да, это так. При записи больного на прием к специалистам обязательно заполняется талон посещения. Его данные вносятся в компьютерную базу. Причем, он должен быть заполнен правильно, ведь от этого зависит зарплата наших сотрудников. Так что эта процедура обязательна. Врачи есть на каждом участке; возможна, конечно, замена – доктора тоже могут болеть, уходить в отпуск. Что касается записи на приём – мы прислушались к вашим просьбам. И теперь записаться на приём и получить талон на следующую неделю к стоматологу или невропатологу вы можете не в понедельник, а в пятницу.
Мы изучили проект «электронной регистратуры», но на его создание (установку и обслуживание) требуется около 3,5 миллионов рублей. На сегодняшний день такими средствами не располагаем. Несмотря на то, что мы включены в программу Минсоцразвития России, на модернизацию городской поликлиники в этом году нам выделено всего миллион двести тысяч рублей. Поэтому сегодня мы пользуемся тем, что имеем. А это немало – новейшее оборудование, современная диагностическая аппаратура и квалифицированный штат врачей. Всем посетителям нашей поликлиники всегда говорю: « Если у вас есть какие-то вопросы, жалобы, предложения – обращайтесь ко мне лично. Я обязательно разберусь и помогу».
Более года на некоторых участках нет врачей. А «чужие» принимают безо всякого желания. В военной поликлинике их тоже нет. Приходят специалисты из госпиталя, их квалификация очень низкая.
В.С.Ряполов, В.А.Сторожилов:
– Во-первых, необходимо заметить, что квалификацию врачей определяет квалификационная комиссия. В наших поликлиниках врачи, да и весь медицинский персонал, имеют высокую квалификацию и достаточный опыт работы. На своём или на чужом участке они выполняют свой профессиональный долг. Что касается врачей военной поликлиники – приходится констатировать, что узких специалистов (хирургов, урологов) действительно, в городе не хватает. Это наша беда на сегодня. Но уверяем вас, если врач не в операционном блоке (срочная госпитализация, операция) – он на приёме. И не соглашусь с тем, что, отработав утром в госпитале, этот специалист хуже (как вы утверждаете - без желания) после обеда будет вести прием в поликлинике. В ближайшее время ждём «врачебный десант» из Плесецка. Думаю, это во многом решит нашу проблему.
В городских аптеках очень завышены цены на лекарства (в разы), контрольные органы не работают. Необходимо открыть социальную аптеку. У кого есть возможность, покупаем в аптеке на Филях. В аптеках нет Перечня жизненно важных лекарств. Он недоступен для людей. Врачи выписывают рецепты на лекарства в «свои аптеки», существует профессиональный сговор врачей…
Е.Г.Выщипанова, Н.Ф. Комкова, В.С.Ряполов:
– Необходимо уточнить, из чего складывается цена на лекарственные препараты. В структуре стандартов медицинской помощи особо важное место занимают те, что входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, обеспечение которыми за счет бюджетных средств в медицинских учреждениях гарантирует государство. На указанные препараты во всех сегментах фармацевтического рынка Российской Федерации осуществляется государственное регулирование цен путем обязательной регистрации предельных отпускных цен производителя, а также установления и контроля оптовых и розничных надбавок. (Постановление Правительства РФ от 29.10.2010г№865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты»). Таким образом, посредством Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов реализуются государственные меры по обеспечению физической и экономической доступности наиболее значимых и эффективных препаратов для широких слоев населения.В Перечне более 500 таких наименований. По просьбе любого посетителя аптеки мы можем его предоставить. Но, уверяем вас, что разобраться в нём очень непросто (были такие случаи). Один и тот же препарат разных фармацевтических фабрик имеет свою цену. Предельная торговая надбавка 34% установлена на лекарства стоимостью до 200 рублей, 27% – до 500 и 14% – свыше 500 рублей. Цены на препараты, не вошедшие в этот Перечень, регулируются самим рынком. Кроме того предоставляются скидки пенсионерам по возрасту, проводятся акции. К сожалению, с введением Перечня пришлось снизить процентную скидку покупателям до 3% и предоставлять её только в тех аптеках, где есть компьютерная касса. Не уверены, что в городе есть возможность открыть социальную аптеку, ведь ее работа должна поддерживаться дотациями государства. Деньги на эти цели не выделяются. Это огромная финансовая нагрузка. Думаем, что функции социальной аптеки частично заменены Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Выписывая лекарство, врач не пишет адрес, где вам его купить. О каком сговоре идёт речь? Каждый может найти приемлемую для него цену в любой аптеке нашего города и Москвы – рецепты действительны везде. Мы видели те лекарства, которые люди приносили к нам в аптеку. Разница в цене от 70 до 100 рублей. Качество их, естественно, мы гарантировать не можем. Но готовы поручиться за те препараты, которые имеются в наличии в наших аптеках. Их поставляют коммерческие структуры, которые проходят конкурсы и участвуют в тендерах на уровне Министерства здравоохранения Московской области. Это несколько компаний, с которыми мы работаем не первый год.
Для ветеранов Великой Отечественной войны в аптеках города нет бесплатных лекарств согласно Перечню ЖНВЛП на 2012 год. Управление здравоохранения не заботится об этом.
В.Г. Масленкин:
– Я прекрасно знаю эту проблему. По программе льготного обслуживания ветеранов у нас в городе состоит около трех тысяч человек, и те денежные нормы, которые определяются Федеральным законом от 30.11.2011 №357-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными средствами» не соответствуют их потребностям. Поэтому, в первую очередь мы обеспечиваем ветеранов Великой Отечественной войны и инвалидов 1и 2 групп. Огромная финансовая и моральная нагрузка в связи с отсутствием льготных или бесплатных лекарственных средств ложится и на медицинский персонал, обслуживающий их отпуск. Поверьте, что они не виноваты в том, что отсутствует необходимое лекарство. Мы делаем всё, что от нас зависит. Если есть еще вопросы, пожалуйста, обращайтесь ко мне лично, я всегда готов к диалогу.
В городских СМИ нет никакой информации о работе медицинского управления, какие у них обязанности и чем они занимаются?
В.Г. Масленкин:
– Управление здравоохранения является структурным подразделением администрации города. Его работа определена должностными инструкциями, которые размещены на официальном сайте органов местного самоуправления городского округа. Все ответы на интересующие вас вопросы можно получить там или лично у начальника управления здравоохранения.
Для больных особыми заболеваниями нет квот на дорогостоящие лекарства.
В.С.Ряполов:
– На учете у нас состоит 22 человека, нуждающихся в дорогостоящих лекарствах. В прошлом году на их обеспечение затрачено 11 миллионов 340 тысяч рублей. Все они получают лечение в полном объёме. Стоимость некоторых препаратов превышает 500 тысяч рублей за упаковку. На заседаниях в Министерстве здравоохранения с отчётами, наш город называют самым «затратным», т.к. всю выделенную нам квоту мы выбираем полностью.
Работники скорой помощи имеют слабую квалификацию, на претензии больных отвечают грубостью и угрозами.
В.С.Ряполов:
– Проведенный мною анализ работы бригад скорой медицинской помощи неутешителен. Везде «скорая» работает с замечаниями, вызывает недовольство больных. Не исключение и наш город. Письменные обращения разбираем незамедлительно. Но очень хочется сказать несколько слов в её защиту, ведь «скорая помощь» – это мобильное подразделение, которое всегда на переднем крае, у постели больного, иногда умирающего. Врач несёт за него юридическую ответственность и ему необходимо за короткое время установить диагноз (без анализов и дополнительных обследований, как терапевту в поликлинике), в лучшем случае, сделав кардиограмму, купировать боль, приступ или срочно транспортировать в лечебное учреждение. Сами понимаете, бывает по 30-40 вызовов в день, времени на помощь – немного. И даже при большом желании доктора поговорить, ободрить или подержать за руку больного – не всегда удается. Поэтому я просто советую всем нам быть терпимее друг к другу. В бригадах работают профессионалы, которые с пониманием относятся к чужой боли.
Медицинское управление города не имеет делового контакта с врачами госпиталя. Не всегда по «скорой» больных везут в ближайший госпиталь, особенно сердечников, а отправляют в Одинцово.
В.Г. Масленкин:
– С удовлетворением хочу заметить, что этот вопрос благополучно решается. Сейчас мы установили тесный контакт с руководством госпиталя. И, думаю, в ближайшее время его специалисты смогут оказывать жителям города скорую медицинскую помощь
В.А.Сторожилов:
– Естественно, при обслуживании военнослужащих, членов их семей, военных пенсионеров – тех, кто имеет право пользоваться услугами госпиталя, у нас нет никаких проблем. Если мы госпитализируем человека, никак не связанного с военной службой, возникает ряд вопросов. Оказывая ему помощь (возможно, ни день, ни два), мы не имеем права выписать больничный лист (для него это может быть важно), не можем провести дополнительные обследования, направить на реабилитацию в санаторий. А также, госпитализировав его в нерабочее время, мы не можем вызвать специалистов для срочной консультации, не заплатив им за выход, т.к. в основном – это гражданский персонал, работающий по обычному графику. Сложностей много, но я уверен, что выход есть, и мы обязательно добьемся понимания, наладив тем самым деловой контакт.
Много проблем по протезированию зубов. Очередь образована на 1,5-2 года вперед, причем врачи посылают пациентов к «своим» платным докторам.
В.С.Ряполов, В.А.Сторожилов:
– У нас в городской поликлинике единственная зубопротезная лаборатория. В этом году приглашались неработающие пенсионеры без льгот на протезирование. Мы имеем возможности, материалы, квалифицированных специалистов, и не имеем очередей». В зубопротезной лаборатории госпиталя, куда относятся все федеральные льготники, очередь около 400 человек, непостоянное финансирование, естественно, вызывающее недовольства и неудобства. Протезы должны меняться через пять лет, но, к сожалению, они выходят из строя гораздо раньше, чем подходит очередь. Если бы стало возможным на деньги, положенные льготнику на протезирование, проводить эту работу в городской поликлинике, мы бы удовлетворили потребность многих горожан. Конечно, для этого необходимо время, оформление соответствующих документов в Министерстве, поэтому пока «соцзащита» не рассматривает это предложение. А куда пойти – в платную клинику или бесплатную – это каждый решает сам.
Сдать анализ в военной поликлинике очень сложно, специалистов мало.
В.А.Сторожилов:
– Да, это пока так, но проблема техническая. Мы недавно установили аппаратуру, специалистов не хватает, заболела врач. Все эти трудности временные. Думаю, скоро таких сложностей не будет.
В городе нет информации о работе социальных служб по медицинскому обслуживанию населения. Не доводится, какие категории поддерживаются государством, сколько выделяется на эти цели денег, сколько было выделено путевок в санатории.
И.В.Куковенко:
– В этом году в отдел социальной защиты населения города подано 96 заявлений на предоставление льготных путевок в санатории Подмосковья. Выдано нами – 29. Семнадцать человек уже отдохнули. Это федеральные льготники, имеющие врачебные показания для санаторно-курортного лечения. Информация о наличии путевок предоставляется всем желающим.
Много вопросов по инсулину. Через службу соцзащиты заявка передается в областное министерство, но та не выполняется.
В.Г. Масленкин:
– Волнения напрасны. При наличии заявки, потребности в инсулине удовлетворяются в полном объеме. Летом прошлого года возникли проблемы при заключении контракта с обеспечением федеральных льготников инсулином, но всё было решено.
Обсуждение вопросов вызвало бурный интерес у присутствующих. Некоторые из них предложили больше уделять внимания не медицинской помощи и лекарственному обеспечению, а профилактике и здоровому образу жизни, публиковать на эту тему материалы в городских печатных изданиях, проводить Дни здоровья, ежегодную диспансеризацию, приглашать специалистов. Ветераны Великой Отечественной войны поблагодарили врачей военного госпиталя за качественное медицинское обслуживание, за заботу и тёплое отношение.
«Пожилые люди – это ведь не только лечение, – сказал в заключение член Общественной палаты, председатель общества жертв политических репрессий В.С.Лебедев. – Это и торговое обслуживание, и подготовка документов для представления в различные инстанции, получение справок. Не секрет, что не всякий выдержит эту «бюрократическую карусель». Многие ветераны не знают своих прав, льгот. Вот об этом тоже хотелось было услышать сегодня. Но надеемся, что это станет темой другого заседания «круглого стола».
Пресс-служба главы города
Записала Марина ШМАКОВА
Информация предоставлена редакцией газеты "Новости Краснознаменска"
Записала Марина ШМАКОВА
Информация предоставлена редакцией газеты "Новости Краснознаменска"
|
Твитнуть Нравится |
Перейти » Все новости
Нет комментариев.